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齊魯壹點發布時間：19-12-3114:42齊魯晚報齊魯壹點官方帳號現如今，人們對于美的追求越來越苛刻，對假體隆胸手術的需求也日益提升，但是隨之而來的術后并發癥也越來越多，尤其是包膜攣縮的出現，不但會使乳房變硬、變形，甚至還會導致乳房皮膚壞死、假體外露，造成嚴重的乳房畸形，給患者帶來巨大痛苦。那么包膜攣縮到底是什麼？為什麼讓人談之色變呢？包膜攣縮的定義是什麼？ 　　事實上，每個隆胸的女性，為了隔離植入物，身體會在植入物周圍形成一個包膜或疤痕組織，將其固定。正常情況下，乳房植入物周圍的包膜是一種天然有益的組織，包膜攣縮是乳房植入物周圍疤痕組織的周圍收縮或變厚，并擠壓乳房植入物，這會導致乳房感覺結實，看起來扭曲或周圍有鋒利的圓形邊緣，或者在最壞的情況下會感到疼痛。 　　包膜攣縮發生的原因有哪些？ 　　當包膜由于感染，植入物破裂，創傷，出血等其他因素或人體對植入物的自然反應而殘留的硅酮發炎時，就會發生包膜攣縮。 　　1、感染 　　感染不僅可導致手術失敗，還可引起包膜組織增生和肥厚。其特點是全身可有或無感染癥狀，局部以乳房脹痛為主，少數可同時伴有包膜緊張性疼痛。細菌性感染主要是由于無菌操作不嚴，手術造成過多組織損傷，局部血腫等利于炎癥發生的因素，全身有潛在性炎性疾病，手術后處理不當等。 　　2、植入物破裂或滲漏 　　即刻滲漏在術后數小時或幾天內發生，慢性滲漏在術后幾周或幾年后才表現出來，主要與假體外殼折疊摩擦性損傷或假體材料老化等因素有關。假體破裂以乳房突然縮小為主要表現，縮小速度取決于裂口大小，可有無外傷誘因。 　　3、創傷、出血 　　假體隆胸后常有少量滲血，而大出血較為少見，有的為活動性出血點出血，有的為創面廣泛滲血，可發生在術后數小時至5、6天不等。出血較多的患者可感到患側乳房疼痛，且較對側明顯增大，嚴重時乳房可變形，鮮血可從傷口滲出，造成血腫機化，直接刺激包膜增厚，導致攣縮。 　　4、剝離腔隙不足 　　術中由于麻醉不好，患者配合欠佳，或有的患者強求隆乳后的高尖形態，而使剝離的腔隙不夠大，放入假體后，勢必造成假體折疊、尖角形成，刺激局部組織纖維增生，形成加厚包膜，如再加上不恰當的按摩，折疊形成的尖角不斷轉動變換位置，終將造成包膜攣縮。 　　關于假體豐胸包膜攣縮的原因還有很多，例如單側受壓刺激包膜、滑石粉等異物的刺激、假體的類型和大小等，既有創面瘢痕愈合的全身性因素，又有刺激成纖維細胞、成肌纖維細胞導致膠原大量合成的各種局部因素，既有材料因素，也有手術技巧的問題。它們可共同作用，也可單獨作用。 　　很多人可能會對包膜攣縮發生沒有一個界定，包膜攣縮的征兆和分級也不是很清楚，因此即使術后發生也不能及時處理，導致其發展更為嚴重。下面為大家介紹一下。 　　包膜攣縮的征兆有哪些？ 　　1、牢固度和植入物的一致性變化：包膜會牢牢包裹住乳房假體，并且會越來越緊。 　　2、、乳房變形或乳房植入物位置：乳房植入物變形會隨著包膜的收縮逐漸加劇。 　　3、乳房疼痛發展：乳房疼痛程度也會隨著攣縮的程度的增加而嚴重。 　　包膜攣縮癥按嚴重程度分為幾類，從輕到重。輕微的包膜攣縮盡管不會對其外觀產生任何影響，但會導致植入物的感覺比應有的感覺稍硬。當在植入物周圍的包膜不斷收縮，最嚴重的包膜攣縮就會發生，乳房變硬，形狀變形并且觸之即痛。 國際上針對包膜攣縮的等級進行了分類： 　　包膜攣縮的等級分為I級（乳房柔軟正常，無包膜攣縮），II級（乳房看起來正常但感覺堅硬，一般求美者是可以接受的），III級（乳房堅挺且可見扭曲或畸形，導致植入物伸出太多看起來太狹窄），最后分為IV級（植入物周圍的疤痕組織、乳房都很痛苦） 　　包膜攣縮嚴重為何必須進行手術治療？效果如何？ 　　隆胸后包膜的形成是正常的，但是當植入物周圍包膜太厚時，可能會造成求美者非常痛苦。疤痕組織的厚度變得很嚴重，以至于擠壓了植入物，這會扭曲形狀并導致乳房難以觸摸。因此亟需手術方式進行治療。 　　有學者認為理想的手術方式應該是徹底切除包膜，而單純進行包膜切除或松解，采用銳性剝離，易損壞假體，包膜剝離比較困難，且在牽拉和分離包膜時，容易撕裂組織，形成血腫或撕破胸膜，甚至可能造成氣胸或血氣胸，術后包膜攣縮復發率較高。 　　也有學者認為植入新的假體后包膜必定再生，沒有必要將包膜完全切除，僅僅進行松解包膜，擴大腔隙后植入新的假體即可，但是術中擴大腔隙，必定會造成組織出血，術后包膜攣縮的發生率還是居高不下。 　　包膜攣縮的預防方式有哪些？ 　　1、預防植入物細菌感染 　　隆胸后發生包膜攣縮最可能的原因是感染，因此隆胸手術應始終在經過最嚴格的無菌預防措施下進行，手術醫生都應穿著無菌工作服和手套、口罩等，手術前徹底清洗去除手套上的滑石粉或者穿戴無滑石粉的濕手套。 　　2、預防出血 　　乳房植入物周圍沉積的血液可導致嚴重的包膜攣縮，因此術中應該盡量避免損傷正常組織，徹底止血，確保幾無出血，術后做好引流措施，可以比較徹底的將出血引流干凈，避免在腔穴中出現血塊造成出血感染。 　　3、選擇高質量的乳房假體 　　硅膠膜具有半透膜的性質，硅膠顆粒通過硅膠膜向外滲漏進入組織內，加重了組織的炎性反應，成為假體對組織的持續刺激，從而增加包膜攣縮的厚度，使乳房變硬或變形。我們應該用高質量的乳房假體，包膜攣縮的發生率會明顯降低。 　　4、剝離的腔隙要適當 　　剝離的腔隙不要過小，否則，造成假體周圍組織張力過大，易發生包膜攣縮。如果剝離腔隙過大，會造成假體移位等，因此術者應該剝離腔隙適當。植入假體后，如發現假體并未充分展平，應及時處理。 避免包膜攣縮的理想豐胸手術方式是哪種？ 　　現如今，關于假體豐胸手術方式多種多樣，術中的處理方式也不盡相同，包膜攣縮的發生幾率也大不一樣。2019年9月中華醫學會整形外科分會第十八次全國學術年會上，韓嘯醫生的棉花糖豐胸因能有效的避免包膜攣縮受到與會者的一致好評。 　　曾經做過30余場棉花糖豐胸手術直播的韓嘯醫生表示，隆胸手術中，置入的假體阻礙了正常組織的對合和愈合，使原位組織只能形成體內瘢痕組織而愈合（纖維結締組織）。這層纖維結締組織的膜，是人體對于外來材料的免疫反應。但是如果此膜厚而堅韌并且收縮，則會表現為手感變厚，輪廓分明，體感疼痛。 　　棉花糖豐胸由于使用了粘多糖、肽類和長效止疼止血藥，手術中不出血，手術后不必使用引流管。我認為出血引起的血液機化（纖維化）才是包膜變厚、包膜攣縮的罪魁禍首。不出血就不會有包膜攣縮，手術后手感才會柔軟自然。 　　現如今，材料不斷發展，手術操作不斷改進，人們思想觀念已經轉變，假體豐胸手術的前景十分廣闊，關于包膜攣縮的研究和預防也在持續進行中，現如今的豐胸手術方式能夠滿足求美者的要求，只要到正規醫院選擇安全的手術方式，不僅能有效避免包膜攣縮，并且術后恢復也能達到理想形態。 　　 本文內容由壹點號作者發布，不代表齊魯壹點立場。舉報反饋

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